Лечение пульпита зуба

Что такое пульпит и почему он возникает

Пульпит — воспаление пульпы. Так называется рыхлая соединительная ткань в пульпарной полость зуба. Она отвечает за питание и чувствительность зубов, так как имеет густую сетку из кровеносных сосудов и нервных волокон. В большинстве случаев пульпит является следствием кариеса. Вот как это происходит:

1. Во рту постоянно живут бактерии, которые питаются остатками пищи и выделяют в качестве продуктов жизнедеятельности органические кислоты.
2. Пренебрежение уходом за зубами и злоупотребление сладким приводит к увеличению численности микроорганизмов — они выделяют все больше кислот.
3. Кислота разъедает эмаль. Сначала появляется пятно на поверхности зуба, затем разрушаются более глубокие слои эмали. Если поверхностный кариес не лечить, он достигает дентина. Тогда говорят о среднем кариесе. Но отсутствие лечения и на этом этапе приводит к тому, что дентин поражается по всей глубине. Так развивается глубокий кариес, сопровождающийся образованием полости.
4. Когда дентин полностью разрушается, открывается полость, заполненная пульпой. Проникновение в нее бактерий вызывает воспалительный процесс — пульпит.

Инфицирование пульпы может произойти и другими способами, но встречаются они реже. К примеру, бактерии могут проникнуть внутрь полости через трещины, сколы, возникшие при травме зуба. Такое чаще случается у детей. Возможно проникновение инфекции из воспаленных гайморовых пазух — околоносовых синусов, расположенных в верхней челюсти рядом с корнями зубов. В редких случаях выявляют гематогенный пульпит, при котором поражение пульпы микробами происходит через зараженную кровь.

Внимание! У пациентов с аномалиями окклюзии кариес и пульпит развиваются чаще. Чтобы защитить зубы, важно поставить брекет-систему или элайнеры для исправления прикуса.

Классификация и стадии развития

По характеру течения пульпит бывает острым и хроническим. Изначально воспаление всегда начинается остро, и если его своевременно не устранить, оно переходит в хроническую форму. Острый пульпит протекает в 2–3 стадии:

1. Серозный очаговый (частичный). Начинается после инфицирования и длится до 2 суток (48 часов). В это время происходит нарушение обмена веществ в сосудисто-нервном пучке, выделяется серозная жидкость, которая заполняет зубные каналы.  Развивается кислородное голодание тканей, и они постепенно отмирают. Но затрагивается лишь часть пульпы (потому пульпит частичный) — ее еще можно сохранить, если незамедлительно поехать в стоматологию.
2. Серозный диффузный (общий). Длится 10–12 дней. Характеризуется распространением воспалительного процесса на всю пульпу. Она начинает отмирать по всему объему полости — этот процесс имеет необратимый характер, и восстановить ткани уже нельзя.
3. Гнойный пульпит. В полости продолжают скапливаться жидкость, мертвые клетки, лейкоциты — начинается нагноение. Гной может выйти самостоятельно, а может остаться внутри. В последнем случае он оказывает сильное давление на еще живые нервы и вызывает острую боль.

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс со временем угасает. Тогда он приобретает хроническую форму. В зависимости от изменений, которые при этом происходят, выделяют 3 вида хронического пульпита:

• Фиброзный. Характеризуется фиброзом — пульпа замещается грануляционной тканью, которая нарушает работу оставшихся нервов и сосудов. Поэтому они продолжают отмирать.
• Гангренозный. Отмирающие ткани разлагаются с образованием гноя, который находит выход через свищи.
• Гипертрофический (пульпарный полип). Грануляционная ткань прорастает наружу и заполняет собой кариозную полость — пациентам может казаться, что внутри нее выросла десна. Это редкий вид пульпита, встречающийся преимущественно в детском возрасте.

Хронический пульпит не имеет выраженной клинической картины, а потому зубы разрушаются, в то время как пациент считает, что все наладилось.

Симптомы и признаки

Симптомы могут несколько различаться в зависимости от стадии и формы воспаления. Но существуют общие признаки, по которым можно заподозрить острый пульпит:

• Возникает ноющая боль, которая усиливается в ночное время.
• Появляется реакция на холодное, горячее питье, еду — развивается острая, но кратковременная боль. Она уменьшается после прекращения воздействия внешнего раздражителя.
• Эмаль больного зуба темнее, становится матовой.
• Повышается температура тела (до 37,5 оС).

При гнойном пульпите симптоматика усиливается — боль острая, нестерпимая и постоянная. Возможны лишь короткие перерывы. Часто пациент не может сказать, какой зуб болит, потому что боль отдает в другие зубы, ухо, височную или скуловую часть черепа. Становится еще больнее во время еды, при воздействии низких и высоких температур. Десна вокруг зуба отекает, появляется кровоточивость.

Клиническая картина хронического пульпита зависит от его вида. Он может проявляться неприятным или даже гнилостным запахом изо рта, болезненными ощущениями при надавливании на зуб, пережевывании пищи, особенно если она твердая. Возможны приступы сильной боли в ответ на контакт с холодом, горячей водой, едой. Появляется распирающие ощущение в зубе. Десны становятся отечными, рыхлыми, они часто кровоточат, при обострении появляются свищевые ходы для выхода гнойный масс.

Осложнения и последствия

Пульпит может стать причиной развития следующих осложнений:

• Гингивит. Постоянное присутствие источника инфекции приводит к вовлечению в воспалительный процесс десен.
• Пародонтит. Невылеченный гингивит со временем вызывает рецессию десны и оголение шейки корня, ослабление связок, которые удерживают зуб. Это грозит его преждевременной потерей.
• Периодонтит. Развивается при распространение инфекции на ткани, окружающие корень. Протекает с формированием кист, абсцессов, гранулем.
• Периостит. Это воспаление надкостницы с образованием и выходом гноя через свищ.
• Флегмона. Осложнение периостита, вызванное воспалением клетчатки. Проявления — односторонний отек лица, шеи, боль при открывании рта, высокая температура (до 39–40 градусов).
• Остеомиелит. Инфекционное поражение костей челюсти и окружающих их тканей.
• Сепсис. Осложнение, угрожающие жизни. Развивается при попадании патогенной микрофлоры в кровь.

Обычно пульпит не опасен для жизни, но он снижает ее качество из-за боли и повышенной чувствительности зубов. Пациенту становится трудно жевать, и он старается проглатывать пищу, почти не разжевывая ее. Это может привести к развитию патологий ЖКТ. Дурной запах изо рта затрудняет общение, пациент старается избегать людей.

К какому врачу обратиться?

Лечение пульпита проводит врач стоматолог-терапевт. Пульпит, осложненный периодонтитом, иногда требует обращения к стоматологу-хирургу с последующим визитом к ортопеду для установки протезов.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит обследование. Оно включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач задает вопросы. Ему нужно рассказать о жалобах, времени появления симптомов.
• Осмотр. Специалист оценивает больной зуб и ротовую полость визуально.
• Перкуссия (простукивание). Врач фиксирует реакцию на механическое воздействие.
• Зондирование. Стоматолог вводит в кариозную полость металлический зонд, чтобы оценить глубину полости, проверить болевую чувствительность и видимость пульпы.
• Тесты с воздействием тепла, холода, электрических импульсов для оценки состояния зубных нервов.

Чтобы оценить распространенность патологии, стоматолог делает рентген зуба. На снимке видно области затемнения — это очаги воспаления. С его помощью можно определить, какими методами нужно лечить зуб — терапевтическими или хирургическими.

Как лечат пульпит — основные методы

Лечение пульпита бывает консервативным и эндодонтическим. Консервативные методы позволяют оставить нерв — «живой» зуб прослужит дольше. Эндодонтическое лечение подразумевает депульпирование — вскрытие пульпарной полости и ампутацию пульпы. После данного вмешательства зуб становится «мертвым» — он еще послужит, но меньше, чем «живой».

Консервативный

На начальной стадии пульпит можно лечить консервативными методами. Стоматолог проводит чистку кариозной полости, обработку тканей антисептическими средствами и наложение лечебной прокладки, которую запечатывает временной пломбой. При повторном посещении он оценивает состояние пульпы, и, если все хорошо, накладывает пасту с кальцием для восстановления костной ткани, ставит постоянную пломбу.

Эндодонтический

К сожалению,пациенты обычно игнорируют первые симптомы и обращаются к стоматологу, когда сохранить пульпу уже нельзя. Поэтому стоматолог депульпирует зуб. Поскольку нервы еще «живые», данная процедура очень болезненна. Чтобы пациенту не было больно, врач лечит с использованием девитализирующей пасты или анестезией. Последний вариант более удобен и позволяет вылечить пульпит в одно посещение.

Основные этапы лечения пульпита:

1. Анестезия. Выполняется с помощью укола в область больного зуба.
2. Удаление пораженных тканей с помощью бормашины. Для высокой точности часто используется микроскоп.
3. Депульпация. Стоматолог удаляет пульпу с расширением каналов, тщательно очищает их от остатков тканей.
4. Обработка каналов антисептиком для уничтожения микробов, которые могли остаться на поверхности. Их высушивание.
5. Пломбирование каналов и контрольный снимок. Нужно убедиться, что каналы закрыты правильно.
6. Реставрация коронки — ее восстанавливают с помощью композитного пломбировочного материала, придавая естественные размеры и форму. В конце ее шлифуют и полируют.

В сложных случаях требуется удаление зуба. После заживления лунки важно поставить съемные или несъемные протезы, чтобы избежать смещения, расшатывания соседних единиц и искривление зубного ряда. Если опорных зубов нет, нужно посетить имплантолога.

Внимание! Зубы мудрости с пульпитом чаще удаляют. Восьмерки труднодоступные и обычно проблемные — их лечение нецелесообразно.

Преимущества лечения пульпита в «Мастер Зуб»

Лечение пульпита по доступной цене в СПб проводят в стоматологии «Мастер Зуб». Вот почему пациенты выбирают нас:

• Опытные стоматологи с большим стажем работы и современное лечебно-диагностическое оборудование, инструменты, лекарственные препараты, материалы. Мы следим за развитием стоматологии и постоянно осваиваем новые технологии.
• 100% не больно, потому что лечи зубы с применением современных местных анестетиков — они быстро действуют и полностью блокируют нервы на время лечения.
• В приоритете — сохранность зубов. Не проводим депульпацию, если пульпу можно сохранить. Не отправляем на удаление зуба, если он может прослужить еще какое-то время.
• Комплексный подход. Направления работы нашей стоматологии — терапия (лечение кариеса и его осложнений), хирургия (удаление зубов, пластические операции на деснах, костях), ортопедия (изготовление протезов, шинирование), ортодонтия (изготовление и установка брекетов, элайнеров), имплантология (вживление имплантатов с последующим протезированием).
• Доступная стоимость лечения. Предоставляем пациентам скидки, регулярно объявляем об акциях снижения цен.
• Даем справки для налогового вычета. Вы можете вернуть 13% от выплаченной суммы, что увеличивает вашу выгоду.

Если болит зуб, приходите на первичный прием к стоматологу-терапевту в нашу клинику. Чтобы записаться на консультацию или задать вопрос, позвоните нам или закажите обратный звонок, заполнив форму связи на сайте «Мастер Зуб» — не забудьте указать корректный номер телефона, чтобы менеджер перезвонил вам.

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных.