Этиология пародонтоза сложна и до конца не изучена. Считается, что причиной развития являются преимущественно системные нарушения в организме, а местные факторы играют второстепенную роль или усугубляют течение.

Общие (системные) факторы:

• Нарушение обмена веществ и питания тканей пародонта.
• Сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклероз сосудов, который ухудшает кровоснабжение десен.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет – один из серьезных факторов риска. Заболевания щитовидной железы.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, влияющие на усвоение витаминов и минералов.
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Гиповитаминозы (особенно дефицит витаминов С, Е, группы В) и недостаток некоторых минералов.
• Неврологические расстройства.
• Наследственная предрасположенность: генетические факторы играют не последнюю роль.
• Возрастные изменения в организме.

Местные факторы (чаще способствующие, чем первопричинные):

• Неправильный прикус и аномалии положения зубов, приводящие к перегрузке одних участков зубного ряда и недогрузке других.
• Отсутствие своевременного протезирования при потере зубов, что ведет к смещению оставшихся и нарушению жевательной нагрузки.
• Хронические травмы десен.
• Недостаточная гигиена полости рта: хотя зубной налет не является прямой причиной дистрофического процесса, он может привести к вторичному воспалению.

Пародонтоз развивается медленно и на ранних стадиях его симптомы могут быть едва заметны. Это коварство заболевания часто приводит к позднему обращению к доктору.

Ранние признаки:

• Ощущение зуда, жжения, дискомфорта в деснах.
• Бледность слизистой оболочки десен (в отличие от ярко-красных при воспалении).
• Повышенная чувствительность шеек зубов к холодному, горячему, кислому. Это связано с тем, что десна начинает опускаться, оголяя чувствительные части зуба.

Прогрессирование заболевания:

• Оголение шеек зубов, а затем и корней зубов. Зубы визуально кажутся длиннее. Это называется рецессией десны.
• Появление клиновидных дефектов у шеек зубов (участки истирания эмали и дентина).
• Увеличение промежутков между зубами (тремы и диастемы) из-за атрофии кости и веерообразного расхождения зубов.
• Подвижность зубов, которая усиливается по мере разрушения костной ткани. На первых порах она незаметна, но со временем зубы могут шататься все сильнее.
• Дискомфорт при жевании твердой пищи.
• Редко наблюдается кровоточивость десен – это больше характерно для пародонтита. Если она и возникает, то обычно при чистке зубов или приеме твердой пищи, и свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.
• Неприятный запах изо рта также не является типичным симптомом чистого пародонтоза, но может быть при плохой гигиене или вторичной инфекции.

В зависимости от степени поражения тканей пародонта, выделяют несколько стадий развития пародонтоза:

1. Легкая степень:
   • Оголение шеек зубов незначительное (до 2-3 мм).
   • Подвижности зубов нет.
   • Пациент часто жалуется на повышенную чувствительность зубов.
   • На рентгеновском снимке видны начальные изменения в костной ткани (остеопороз, снижение высоты межзубных перегородок на 1/3 длины корня).
2. Средняя степень:
   • Рецессия десны более выражена, шейки и часть корней зубов оголены на 3-5 мм.
   • Появляется подвижность зубов I-II степени.
   • Промежутки между зубами становятся заметными.
   • На рентгене – убыль костной ткани до 1/2 длины корня.
3. Тяжелая степень:
   • Корни зубов оголены более чем на половину своей длины (5 мм и более).
   • Выраженная подвижность зубов (II-III степени), зубы смещаются, веерообразно расходятся.
   • Затруднен прием пищи.
   • Высокий риск потери зубов.
   • На рентгене – значительное разрушение костной ткани, высота межзубных перегородок менее 1/2 длины корня.

Определение стадии заболевания необходимо для выбора оптимального метода лечения.

Как лечить пародонтоз? Этот вопрос волнует каждого, кто столкнулся с данной проблемой. Важно понимать, что лечение пародонтоза – это длительный и комплексный процесс, направленный на стабилизацию дистрофических изменений, остановку прогрессирования заболевания, сохранение зубов и восстановление их функции. Полностью вылечить пародонтоз, то есть обратить вспять атрофию костной ткани, зачастую невозможно. Однако своевременное и грамотное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить состояние пародонта.

В клинике «Мастер Зуб» в Санкт-Петербурге мы используем индивидуальный подход к каждому пациенту. План лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния организма и наличия сопутствующих патологий.

1. Консервативное лечение:

• Профессиональная гигиена полости рта: Это обязательное начальное мероприятие. Включает удаление зубных отложений (мягкого зубного налета и твердых зубных камней) с помощью ультразвука (например, чистка зубов ультразвуком), аппарата Air Flow (чистка зубов Air Flow) и специальных инструментов. Профессиональная чистка зубов помогает устранить один из факторов, способствующих воспалению. Регулярная профессиональная чистка – залог здоровья десен.
• Медикаментозная терапия:
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы в тканях пародонта (например, трентал, витаминные комплексы).
  • Противовоспалительные средства (НПВС, антисептики для полоскания – при наличии признаков воспаления). Антисептическое воздействие важно для подавления вторичной инфекции.
  • Витамины (С, Е, группы В, D) и минералы (кальций, фосфор).
  • Иммуномодуляторы (по назначению врача-стоматолога и иммунолога).
  • Местные аппликации, инъекции лекарственных препаратов в десну (например, синус-лифтинг тут не при чем, но различные биоактивные вещества, плазмолифтинг).
• Физиотерапевтические методы:
  • Лазерная терапия: использует низкоинтенсивное лазерное излучение для стимуляции обменных процессов, уменьшения воспаления и улучшения регенерации тканей. Лазерное лечение пародонтоза – один из современных методов.
  • Ультразвуковая терапия (например, аппаратом Vector): позволяет проводить щадящую обработку поверхности корня зуба, удаляя биопленку и эндотоксины, полируя корень.
  • Дарсонвализация, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, озонотерапия.
• Лечение повышенной чувствительности зубов (гиперестезии): покрытие шеек зубов фторсодержащими лаками, использование десенсибилизирующих паст.
• Пришлифовывание зубов: коррекция окклюзионных контактов для равномерного распределения жевательной нагрузки.

2. Хирургическое лечение:
   Применяется на более поздних стадиях пародонтоза, при значительной атрофии костной ткани и подвижности зубов. Хирургическая стоматология предлагает различные виды вмешательств.

• Кюретаж пародонтальных карманов: закрытый (без разреза десны) и открытый кюретаж (с отслаиванием десневого лоскута). Цель – удаление поддесневых зубных отложений, грануляций и инфицированных тканей. Хотя карманы не типичны для чистого пародонтоза, при смешанных формах или для улучшения доступа кюретаж может быть показан.
• Лоскутная операция: операция, при которой отслаивается лоскут слизистой оболочки и надкостницы для обеспечения доступа к корням зубов и костной ткани. Позволяет провести тщательную ревизию, удаление грануляций и, при необходимости, подсадку остеопластических материалов для восстановления объема кости.
• Направленная тканевая регенерация (НТР): использование специальных мембран для стимуляции восстановления костной ткани и связки зуба.
• Гингивопластика: пластика десны, направленная на закрытие рецессии десны (оголенных корней зубов), улучшение эстетического вида. Эстетическая реставрация улыбки важна для пациента.
• Вестибулопластика: операция по углублению преддверия ротовой полости, пластика уздечки губы или языка, если их аномальное прикрепление способствует рецессии десны.

3. Ортопедическое лечение:

• Шинирование зубов: объединение подвижных зубов в единый блок с помощью специальных конструкций (например, стекловолокном, лентами, бюгельными протезами). Шинирование позволяет уменьшить подвижность зубов, перераспределить жевательную нагрузку и сохранить зубы на более длительный срок. Это важная часть комплексного лечения при подвижности зубов.
• Рациональное протезирование: восстановление целостности зубного ряда при отсутствии нескольких зубов или одного зуба. Используются различные виды протезов (мостовидные, съемное протезирование, несъемное протезирование на имплантатах). Имплантация зубов при пародонтозе требует особого подхода и тщательной подготовки, стабилизации основного заболевания. Имплантаты могут быть установлены, но риск осложнений повышается. Коронки из диоксида циркония или другие современные материалы помогут восстановить жевательную функцию и эстетику. Иногда используются частичные съемные протезы или нейлоновые протезы. Протезирование All-on-4 может быть вариантом при полной адентии.

4. Ортодонтическое лечение:
   В некоторых случаях для нормализации окклюзии и распределения нагрузки необходима коррекция прикуса с помощью ортодонтических конструкций (например, брекет-системы, хотя при активном пародонтозе их использование ограничено). Ортодонт работает в связке с пародонтологом.

В нашей клинике «Мастер Зуб» работают опытные врачи стоматологи: стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, ортопед, ортодонт, которые коллегиально разрабатывают план лечения пародонтоза. Мы находимся по адресам: г. Санкт-Петербург, ул. Хасанская, 10/2 и Московский проспект, 183-185 лит Б. Удобное расположение и комфортная обстановка сделают ваше обращение к нам приятным. Мы используем высококачественные материалы и современное оборудование. Дружелюбные доктора готовы ответить на все ваши вопросы.

Профилактика пародонтоза и других заболеваний пародонта играет ключевую роль. Предотвратить развитие заболевания или замедлить его прогрессирование помогут:

• Тщательная и регулярная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день (утром и вечером) с использованием подходящей зубной щетки и пасты. Использование зубной нити (флосса), межзубных ершиков, ирригатора для очистки промежутков между зубами и десневых борозд.
• Регулярные (не реже 2 раз в год) профилактические осмотры у врача-стоматолога. Своевременное выявление первых признаков заболевания – залог успеха.
• Профессиональная гигиена полости рта в стоматологической клинике (1-2 раза в год или чаще по рекомендации врача): снятие зубных отложений, полировка зубов.
• Сбалансированное питание, богатое витаминами (особенно С, А, Е, группы В) и минералами (кальций, фосфор, фтор). Включение в рацион твердой пищи, способствующей самоочищению зубов и массажу десен.
• Массаж десен (по рекомендации пародонтолога).
• Своевременное лечение стоматологических заболеваний (лечение кариеса, гингивита, пародонтита).
• Лечение и контроль общесоматических заболеваний (в первую очередь, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий).
• Коррекция неправильного прикуса и аномалий положения зубов.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Курение – один из серьезнейших факторов риска развития заболеваний пародонта.
• Избегание стрессов.
• Бережное отношение к здоровью зубов и десен.

Соблюдение этих правил поможет сохранить ваши зубы здоровыми на долгие годы.