Исправление дистального прикуса зубов

Виды дистального прикуса

Дистальную окклюзию классифицируют по изменениям пропорций лица или структуры челюстей, причинам развития аномалии, другим признакам. По Бетельману выделяют 4 вида дистального прикуса:

• С верхней макрогнатией. Это когда нижняя челюсть в норме, а верхняя развита избыточно. Оттого она более объемная и массивная.
• С нижней микрогнатией. Это когда верхняя челюсть в норме, а нижняя — развита недостаточно.
• Сочетанная (комбинированная, смешанная) форма. Это когда у пациента сосуществуют обе патологии — верхняя макро- и нижняя микрогнатия.
• С увеличением верхней челюсти, сжатием передних зубов сбоку и их отклонением в сторону неба или губ.

Разновидности дистального прикуса по Энглю, классифицировавшего патологию (она отнесена к 2 классу) по степени и типу смещения:

• 1 подкласс — нижний зубной ряд не смещен. Верхние резцы с вестибулярным наклоном (они отклонены кнаружи — в сторону губ. При этом они деформированы по типу веера, с нижним рядом не смыкаются.
• 2 подкласс — верхние зубы с лингвальным наклоном (к небу). Они смыкаются с нижним рядом, а потому сагиттальной щели нет.

По степени смещения также различают:

• Дистальный глубокий прикус. Верхние зубы заходят за нижние на треть и более. При полном перекрытии возможно травмирование зубами слизистой губ, десен.
• Дистальный открытый прикус — верхний и нижний ряд не смыкаются при закрытии рта. Поэтому пациент имеет проблемы с дикцией и пережевыванием еды.

В зависимости от причин дистального прикуса выделяют зубоальвеолярную, скелетную и смешанную формы. При зубоальвеолярной форме нарушение окклюзии связано с патологическим развитием альвеолярного отростка или аномальном ростом зубов. Скелетная форма обусловлена непропорциональностью и неправильным расположением челюстей. При смешанной патологии присутствуют оба фактора.

Возможные осложнения и последствия

Дистальный прикус — это не просто косметический дефект. Это серьезная проблема, которая влияет на здоровье в целом. Вот с какими осложнениями и последствиями сталкиваются пациенты с таким диагнозом:

• деформация позвоночника (сутулость, нарушение осанки;
• головные боли, невралгии шейного сплетения из-за влияния на опорно-двигательный аппарат;
• нарушение работы височно-нижнечелюстных суставов;
• повышенная истираемость, кариес, преждевременное разрушение и потеря некоторых зубов;
• нарушение дыхания, в том числе храп и апноэ (остановки дыхания во сне продолжительностью от 10 секунд);
• патологии ЖКТ в связи с нарушением жевания и глотания;
• нарушенная речь (особенно при открытой форме);
• частые инфекции лор-органов.

Пациента с дистальным прикусом часто имеют психологические комплексы, связанные с тем, что они не удовлетворены своим внешним видом. Их лицо отличается небольшим, часто «двойным» подбородком, отсутствием шейно-подбородочного угла и глубокой подбородочной складкой под нижней губой. Верхняя часть лица смотрится непропорционально большой по сравнению с нижней третью. Поэтому при дистальном типе окклюзии пациенты нередко испытывают затруднения в общении, взаимодействии с другими, особенно незнакомыми людьми.

Какой врач занимается исправлением дистального прикуса?

Лечение дистального прикуса проводят стоматологи-ортодонты и челюстно-лицевые хирурги. Часто принимают участие стоматологи-терапевты, хирурги, гнатологи и другие специалисты.

Методы диагностики аномалии

Дистальный прикус выявляется при стандартном осмотре у врача-стоматолога. Однако причины, характер и степень смещения определяются после обследования, которое включает в себя:

• КТ (компьютерная томография) зубочелюстной системы — для определения размера челюсти, оценки объема и состояния костной ткани.
• ТРГ (телерентгенограмма) — рентгеновский снимок черепа в прямой и боковой проекциях для определения параметров отделов лицевого черепа, планирования лечения.

Также выполняется фотопротоколирование для визуального сравнения по фото лица пациента до и после исправления.

Методы исправления дистального прикуса

Восстановить нормальный прикус можно несколькими способами:

• Миогимнастика. Подходит для детей с формирующейся челюстью при незначительных аномалиях. Подразумевает выполнение специальных упражнений для снятия напряжения с мышц губ и щек, направленного воздействия на зоны роста.
• Съемные аппараты — обычно это пластины на 2 челюсти, аппарат Твин-блок. Подходят для детей.
• Брекеты — для исправления дистального прикуса у подростков и взрослых.
• Элайнеры — могут быть использованы вместо брекетов при незначительных дефектах, если пациенту важна незаметность изделия.
• Хирургическое вмешательство. Операция по исправлению прикуса проводится, когда консервативные методы коррекции неэффективны. Это бывает аномальном строении челюстных костей.

В каждом клиническом случае доктор подбирает лечение индивидуально, учитывая характер и сложность проблемы, возраст пациента, его личные пожелания и финансовые возможности.

Как проходит коррекция брекетами

Брекеты — это конструкция, состоящая из дуги с памятью формы. Она фиксируется на зубах с помощью замочков-брекетов. Стремясь выпрямиться, дуга тянет за собой зубы и двигает их, заставляя занять правильное место.

Брекеты бывают лигатурными и безлигатурными (самолигирующими), по типу материала — металлическими, керамическими и сапфировыми. Корректирующие системы различаются эффективностью, прочностью и эстетичностью, показаниями и противопоказаниями, стоимостью. Выбор брекетов в каждом случае проходит индивидуально с врачом.

Этапы коррекции брекетами:

1. Консультация, диагностика, определение показаний и ограничений к брекетам, выбор типа конструкции.
2. Санация полости рта — удаление зубов, которые нельзя удалить, сверхкомплектных и сильно дистопированных единиц. А также лечение кариеса, пульпита, периодонтита, воспалительных заболеваний мягких тканей (десен, слизистых оболочек).
3. Профессионая гигиена для удаления зубного камня и мягкого налета (ультразвуковой скейлинг + Air Flow + фторирование).
4. Снятие гипсовых слепков и изготовление по ним в зуботехнической лаборатории брекетов.
5. Установка и активация брекет-системы, составление графика контрольных визитов к ортодонту.
6. Основное лечение и его контроль. Пациент носит брекеты и посещает врача согласно графику 1 раз в 4–8 недель (с лигатурными чаще, с безлигатурными реже).
7. Снятие брекетов по достижении необходимого результата.

После коррекции начинается ретенционный период. Он направлен на сохранение результата лечения. Во время него пациент носит съемные или несъемные ретейнеры в течение нескольких лет (или пожизненно).

Внимание! Основной плюс брекетов в их высокой эффективности и универсальности. Но их не устанавливают при бруксизме, декомпенсированном сахарном диабете, тяжелых психических расстройствах, отсутствии нескольких зубов подряд, наличии дентальных имплантов.

Как корректируют прикус элайнерами

Исправление элайнерами отличается от коррекции брекетами тем, что вместо корректирующей жуги используются прозрачные эластичные каппы из силикона — эластопозиционеры. Или просто элайнеры. Они максимально удобны и незаметны, хотя и менее эффективны.

Пациент проходит те же этапы ортодонтического лечения, что из брекетами. Однако по слепкам изготавливают не дугу с брекетами-замочками, а несколько капп — по одному набору на верхнюю и нижнюю челюсть на каждые 2 недели. Элайнеры нужно носить от 22 часов в день. Снимать их можно только для приема пищи и чистки зубов. Ночью (во сне) они должны оставаться на зубах.

Последний набор используется для закрепления результата (вместо ретейнеров).

Результаты ортодонтического лечения

По итогам лечения исчезают признаки дистального прикуса — исчезает саггитальная щель, зубы занимают правильное положение, при закрытии рта верхний и нижний ряды полностью смыкаются. Исчезают проблемы с жеванием, глотанием, улучшается речь при разговоре. Данные изменения благоприятно влияют на осанку, здоровье ЖКТ и организма в целом.

Немаловажно и то, что после проведенного лечения преображается внешность пациента. Вот как меняется лицо:

• улучшение пропорций;
• увеличение шейно-подбородочного угла;
• уменьшение складки под нижней губой;
• подбородок становится более выраженным;
• в целом лицо начинает выглядеть гармоничнее, привлекательнее.

К концу лечения пациенты становятся более улыбчивыми, общительными — у них происходит восстановление нормального психоэмоционального фона, возрастает уверенность в себе.

Исправление дистального прикуса в Санкт-Петербурге

В СПб дистальный прикус исправляют в стоматологии «Мастер Зуб». Плюсы лечения в наше клинике:

• Квалифицированные специалисты с большим опытом работы.
• Комплексный подход. Помощь оказывают стоматологи-терапевты, хирурги, ортодонты, гнатологи, при необходимости — пародонтологи. В некоторых случаях дополнительно рекомендуем обратиться к логопеду, вертебрологу, неврологу (если есть осложнения дистального прикуса).
• Широкий выбор корректирующих конструкций и аппаратов — для детей, взрослых. Предлагаем качественные съемные и несъемные конструкции, аппараты.
• Делаем зубы ровными при любых аномалиях — дистальном и мезиальном, перекрестном, глубоком и открытом прикусах.
• Доступная стоимость. А еще делаем клиентам скидки, регулярно проводим акции. Отслеживайте выгодные предложения в специальном разделе.

Чтобы выровнять зубы в стоматологии «Мастер Зуб», нужно провести первичную консультацию с ортодонтом. Для записи к доктору наберите наш телефон или оставьте заявку онлайн, заполнив форму обратной связи.

Вопросы и ответы

Что лучше при дистальном прикусе — брекеты или элайнеры?

Исправление брекетами эффективнее, и с ними исправляют даже серьезные аномалии окклюзии. Но элайнеры удобнее носить — они не ощущаются, ничего не натирают, и их не видно окружающим. Однако с их помощью корректируют только незначительные дефекты, так как эффект от них не такой сильный.

Когда закончится адаптация к брекетам?

В первые дни возможны неприятные ощущения, механическое повреждение внутриротовых слизистых оболочек. Но потом происходит привыкание, и пациенты перестают ощущать конструкцию.

В каких случаях нельзя исправить дистальный прикус без операции?

Если неправильное смыкание вызвано асимметрией челюстно-лицевых костей, не помогут ни брекеты, ни элайнеры, ни другие безоперационные методы. Хирургическое вмешательство требуется примерно в 5% случаев.

Сколько времени занимает коррекция дистального прикуса?

Сроки лечения зависят от степени смещения зубов, типа ортодонтической конструкции и возраста пациента. У малышей коррекция занимает от нескольких месяцев до 1 года, у подростков после полной смены молочных зубов постоянными — от 1 до 2 лет. Исправление у взрослых длится минимум 2 года.

Сколько стоит исправление прикуса в СПб?

На исправление прикуса цена формируется, исходя из стоимости ортодонтической конструкции, количества контрольных посещений стоматологического кабинета. Следует также учитывать, что услуги на этапе диагностики, планирования лечения и подготовки к нему тоже платные.

Применяют при дистальном прикусе исправление коронками?

Нет. Коронки для восстановления правильной окклюзии применяют только при единичных дефектах ряда, когда дистопированный зуб имеет повреждения (сколы, трещины) и требует лечения. На здоровые зубы ортопедические конструкции не устанавливают. В современных клиниках всегда делается упор на зубосохраняющие технологии.