Лечение пришеечного кариеса

Механизм и стадии развития

Бактерии питаются остатками пищи в полости рта. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислоты — именно они разъедают эмаль, постепенно разрушая всю твердую ткань зуба. Происходит это в 4 этапа:

1. Стадия пятна. Это начальный кариес на поверхности эмали. Его можно вылечить без сверления.
2. Поверхностный кариес. Затрагивает только эмаль, но на всю глубину. Поэтому без сверления уже не обойтись.
3. Средний кариес. Достает до верхних слоев дентина.
4. Глубокий кариес. Поражает дентин по всей глубине.

Патологический процесс продолжает развиваться и дальше. Поэтому если не лечить кариес, инфекция распространяется в пульпарную полость, вызывая осложнения.

Симптомы и признаки

На начальном этапе на эмали появляется меловидное пятно. Со временем оно растет, темнеет, появляются углубления вдоль десневого края. Пациенты часто отмечают повышение чувствительности пораженного зуба — он начинает реагировать на холодную и горячую еду, питье, а также на слишком кислые и сладкие продукты.

По мере прогрессирования может присоединиться боль. Сначала она возникает как реакция на воздействие раздражителя и длится кратковременно. При осложнениях боль может быть острой, пульсирующей, нестерпимой, усиливающейся в ночное время.

Пришеечный кариес может развиваться длительное время скрыто. В этом случае кариозная полость скрывается зубным налетом, камнем, отечной десной. Поэтому пациент узнает о ее появлении только после поражения глубинных структур зуба и развития осложнений.

Осложнения и последствия

Если не лечить глубокий пришеечный кариес, могут возникнуть следующие осложнения:

• Пульпит — воспаление содержимого пульпарной полости, расположенной внутри зуба. Она содержит рыхлую соединительную ткань, множество мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому главным признаком пульпита является острый болевой синдром.
• Периодонтит — воспаление периодонта (тканей, фиксирующих зуб в лунке). Развивается, когда инфекция переходит из пульпарной полости через корневой канал в околокорневые ткани.
• Гранулема, киста зуба — полое новообразование в виде капсулы из соединительной ткани, заполненной гноем.
• Потеря зуба — в конечном счете он полностью разрушится. Тогда восстановить жевательную функцию можно будет только путем протезирования или установки имплантатов.

Если не обращаться к стоматологу даже при острой боли, со временем могут возникнуть абсцесс, периостит, флегмона и другие гнойно-воспалительные заболевания вплоть до сепсиса. Поэтому так важно своевременно посещать стоматологический кабинет и лечить зубы.

Диагностика пришеечного кариеса

Прикорневой кариес на начальной стадии проявляется аналогичной флюорозу, эрозии эмали, клиновидному дефекту. Поэтому стоматолог проводит дифференциальную диагностику, которая включает в себя:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• термопробу (проверку реакции на холодное, горячее);
• ЭОД (электроодонтодиагностику);
• рентгенография (прицельный снимок).

Способы лечения с учетом стадии болезни

При пришеечном кариесе лечение направлено на удаление пораженных участков эмали и дентина, обеззараживание тканей и закрытие кариозной полости пломбировочным материалом. Сверления можно избежать только на начальной стадии.

Стадия пятна

На начальной стадии восстановить здоровье эмали можно без использования бормашины посредством проведения реминерализации зубов. Лечение включает в себя 3 основных этапа:

1. Профессиональная гигиена пораженного зуба. Врач удаляет камень ультразвуком, проводит обработку по технологии Air Flow для удаления мягкого налета.
2. Затем стоматолог выполняет фторирование для укрепления эмали.
3. В конце полость рта ополаскивается специальным раствором.

Такое лечение необходимо дополнять подбором специальной пасты с большим содержанием минеральных веществ, зубной нити с фторсодержащей пропиткой, специальные ополаскиватели.

Поверхностный, средний, глубокий кариес

При образовании даже небольшой кариозной полости процесс лечения выглядит уже иначе. Он включает в себя 4 этапа:

1. Обезболивание. Для этого применяется местная анестезия.
2. Препарирование. Стоматолог с помощью бормашины очищает полость от поврежденных участков эмали и дентина. Для высокой точности в современных стоматологиях препарирование выполняют под микроскопом.
3. Обработка. Сначала врач очищает полость от слюны, обрабатывает ее антисептическим раствором, просушивает. Затем наносит на ее поверхность адгезивный состав для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.
4. Пломбировка. Полость заполняется пломбировочным материалом, зубу придается необходимая форма. В конце пломбу шлифуют и полируют.

При нарушении эстетики и желании пациента на передние зубы с пришеечным кариесом можно установить виниры. Они сделают улыбку более красивой и защитят от повторного развития кариеса.

Кариес, осложненный пульпитом, периодонтитом

Осложненный кариес лечат эндодонтическим методом. Он подразумевает вскрытие пульпарной полости и чистку корневых каналов для удаления инфицированного содержимого. Затем их обрабатывают антисептиками, закладывают внутрь лекарство и закрывают временной пломбой. Во время второго посещения, если воспалительный процесс успешно устранен, стоматолог пломбирует каналы, а затем ставит постоянную пломбу. При сильном разрушении коронковой части зуб может быть усилен путем установки металлического стержня — штифта.

Внимание! Иногда в процессе лечения осложненного кариеса пациент совершает более 2 визитов к врачу.

Особенности лечения прикорневого кариеса

Лечение пришеечного кариеса не такое эффективное по сравнению с другими видами кариозного поражения зубов, потому что:

• Из-за особенностей расположения пломба испытывает высокие нагрузки. От этого она быстрее разрушается и выпадает. Этому способствует неправильный прикус, дистопия зубов.
• Рядом с пломбой часто появляются новые очаги кариеса. Это связано с тем, что причины и факторы его развития нередко сохраняются (пациент пренебрегает профилактическими мерами).
• Кариес может быть скрыт кромкой десны, зубным камнем, налетом. Если стоматолог не удалит все зараженные ткани, патологический процесс продолжится под пломбой.

А еще при расположении кариеса за мягкими тканями при сверлении может быть повреждена сама десна. При травмировании ее граница смещается вниз, чрезмерно обнажая шейку. Опущение края десны на передних зубах и в зоне улыбки выглядит неэстетично.

Профилактика прикорневого кариеса

Меры профилактики, которые помогут поддерживать здоровье ваших зубов:

• Чистка зубов 2 раза в день — утром после завтрака и вечером после ужина. Причем чистить их нужно через 30 минут после еды, когда восстанавливается кислотно-щелочной баланс.
• Использование щетки с щетинками среднего уровня жесткости. Слишком жесткие царапают эмаль, слишком мягкие очищают ее неэффективно.
• Паста для чистки зубов должна содержать фтор — он помогает эмали оставаться прочной и противостоять воздействию кариозных бактерий.
• Ограничение потребления сладостей — сахара, содержащиеся в них, являются пищей для бактериальной флоры. Чем больше сладких продуктов в рационе, тем выше вероятность развития кариеса.

Не забывайте посещать кабинет стоматолога с профилактической целью 2 раза в год. Регулярные осмотры необходимы, даже если вам кажется, что с зубами все в порядке — кариес и другие заболевания полости рта могут протекать скрыто и проявляться уже на последних стадиях.

Преимущества лечения пришеечного кариеса в «Мастер Зуб»

Все виды кариеса в Санкт-Петербурге успешно лечат стоматологи клиники «Мастер Зуб». Вот почему пациенты выбирают нас:

• Лечение проводят лучшие стоматологи — квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы, десятки положительных отзывов и высокий народный рейтинг.
• Применяем высококачественные пломбировочные материалы, эффективные препараты, используем современное стоматологическое оборудование.
• При лечении кариеса используем микроскоп — это исключает сохранение инфекции под пломбой и удаление избыточного количества тканей.
• Безболезненность в процессе лечения — для обезболивания используем мощные местные анестетики.
• Комфортное обслуживание — удобные кресла, благоприятная психологическая обстановка.
• Доступная стоимость лечения кариеса.
• Выдача пациентам справок, по которым они могут вернуть 13% от стоимости лечения в виде налогового вычета.

При подозрении на кариес необходимо записаться на прием к врачу стоматологу-терапевту. Для этого позвоните по телефону или заполните форму обратной связи. Скоро вам перезвонит администратор стоматологии и запишет вас на удобный день, время.

Вопросы и ответы

Сколько стоит лечение кариеса зуба в пришеечной области?

На лечение пришеечного кариеса цена в СПб зависит только от стадии кариозного процесса. Чем раньше пациент обращается за помощью к стоматологу, тем проще терапия и меньше сумма.

Больно ли лечить прикорневой кариес?

Болезненность зависит от глубины поражения зуба. Поверхностный кариес часто не вызывает боли в процессе лечения. Но даже в этом случае, если пациенту страшно, можем сделать анестезию. При более глубоких поражениях мы выполняем обезболивание всегда.

Что делать, если болит после пломбирования зуба в ходе лечения прикорневого кариеса?

Это может болеть десна после травмирования в процессе лечения. Болезненность пройдет вскоре после ее заживления. Также следует учитывать, что в первые сутки после лечения кариеса возможна гиперчувствительность зуба, но сильно болеть не должно. Легкая ноющая боль возможна, если был пульпит или периодонтит. Но и в этом случае она беспокоит лишь первые дни. Если болит сильно или долго (больше 2–3 суток), обратитесь к стоматологу.

Хочу выполнить отбеливание, но есть кариес. Что делать сначала — лечить или отбеливать зубы?

Перед отбеливанием необходимо вылечить все зубы с кариесом, заменить плохо прилегающие пломбы. Если не подготовиться должным образом, отбеливающий гель может проникнуть в пульпарную полость и вызвать пульпит.