Тактика лечения перикоронита зависит от его формы, выраженности симптомов, положения зуба и общего состояния пациента. Цель терапии – устранить воспалительный процесс, предотвратить осложнения и создать условия для нормального функционирования зубочелюстной системы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяется на начальных стадиях катарального перикоронита или как этап подготовки к хирургическому вмешательству для снятия острого воспаления. Оно направлено на подавление патогенной микрофлоры и уменьшение болевого синдрома.
Консервативные методы включают:

• промывание подкапюшонного пространства: хирург аккуратно промывает «карман» антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин) для удаления остатков пищи и бактерий;
• аппликации: на десну накладывают противовоспалительные и антибактериальные гели или мази;
• ротовые ванночки: назначаются полоскания ротовой полости теплыми растворами антисептиков или отварами трав (ромашка, шалфей) – после консультации с врачом;
• медикаментозную терапию: при выраженном воспалении и наличии общего недомогания врач может назначить антибиотики системного действия и нестероидные противовоспалительные препараты для купирования боли и отека. Важно соблюдать все рекомендации врача по приему лекарств.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев, особенно при рецидивирующем течении или гнойном воспалении, консервативных мер недостаточно и требуется хирургическое вмешательство. Основные методы – иссечение капюшона или удаление зуба. Выбор метода проводит хирург в индивидуальном порядке.

• Перикоронаротомия (иссечение капюшона).
  Показания: если для зуба мудрости достаточно места в зубном ряду, он имеет правильное положение для прорезывания, а причиной воспаления является только нависающий десневой капюшон.
  Процедура: операция проводится под местной анестезией и занимает немного времени. Стоматолог-хирург с помощью специального инструмента (скальпеля, электрокоагулятора или лазера) иссекает (удаляет) нависающую часть десны. Это создает условия для свободного прорезывания зуба и устраняет очаг хронической инфекции. Рана обрабатывается антисептиком. Иссечение капюшона – эффективный метод, позволяющий сохранить зуб.
• Удаление зуба мудрости (перикоронит удаление).
  Показания к удалению зуба («восьмерки»):
  • рецидивирующий перикоронит, не поддающийся другим методам лечения;
  • неправильное положение зуба: ретинированный (не полностью прорезавшийся и находящийся в костной ткани), дистопированный (наклоненный, развернутый, смещенный);
  • отсутствие места для зуба мудрости в челюсти, что приводит к давлению на соседние зубы и их смещению;
  • значительное разрушение коронковой части зуба;
  • распространение воспаления на окружающие ткани, риск развития серьезных осложнений;
  • если зуб мудрости не участвует в акте жевания и не несет функциональной нагрузки.
    Процедура удаления: операция также проводится под местной анестезией. Удаление зуба мудрости может быть простым или сложным. Сложное удаление требует больше времени, иногда разреза десны, разделения зуба на части с использованием специальных инструментов. После удаления лунка обрабатывается, иногда накладываются швы. В нашей перикоронит клинике в Санкт-Петербурге мы работаем с использованием современных технологий обезболивания.

Когда необходимо удаление зуба, а когда можно сохранить?

Этот вопрос волнует многих пациентов. Решение всегда принимает врач, взвесив все аргументы.
Сохранить зуб и ограничиться иссечением капюшона возможно в следующих случаях:

• для зуба мудрости имеется достаточно места в зубном ряду;
• зуб имеет правильное осевое положение;
• воспалительный процесс не затронул костную ткань глубоко;
• это первый эпизод перикоронита или рецидивы редки.

В пользу удаления зуба мудрости говорят такие факторы:

• частые обострения перикоронита;
• ретенция или дистопия зуба;
• недостаток места, вызывающий скученность других зубов или травмирование щеки;
• риск осложнений (например, периостит, абсцесс, флегмона);
• отсутствие функциональной ценности зуба.

Этапы лечения 

Процесс лечения на примере хирургического вмешательства включает несколько этапов:

1. Подготовка:
   • первичная консультация и диагностика (осмотр, рентген-снимок или КТ);
   • сбор анамнеза, выявление возможных противопоказаний;
   • план лечения обсуждается с пациентом.
2. Обезболивание: применяется современная местная анестезия, обеспечивающая полный комфорт во время операции. Мы предлагаем только высококачественные препараты.
3. Основной этап: проведение иссечения капюшона или удаление зуба. Хирург выполняет все манипуляции аккуратно и точно.
4. Завершающий этап: антисептическая обработка раны, наложение лекарственных препаратов при необходимости, ушивание лунки (если потребовалось).
5. Рекомендации: врач дает подробные инструкции по уходу за полостью рта в послеоперационном периоде, назначает обезболивающие и, при необходимости, антибиотики.

Игнорирование симптомов перикоронита или самолечение может привести к серьезным и даже опасным для жизни состояниям:

• периоститу («флюсу») – воспалению надкостницы челюсти;
• абсцессу – ограниченному гнойному воспалению в мягких тканях;
• флегмоне – разлитому гнойному воспалению, которое может распространяться на шею и грудную клетку, вызвать сепсис (флегмона требует немедленной госпитализации);
• остеомиелиту – гнойному воспалению костной ткани челюсти, приводящему к ее разрушению;
• лимфадениту – воспалению подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• затруднению глотания и дыхания из-за распространения отека;
• повреждению и инфицированию соседних здоровых зубов;
• развитию пародонтита или кисты зуба в области «восьмерки».
  Своевременная помощь стоматолога-хирурга – залог предотвращения этих осложнений.

Что делать после лечения: уход и восстановление

Период восстановления зависит от сложности проведенного вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Пациенту необходимо:

• строго соблюдать все рекомендации врача;
• принимать назначенные препараты (обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики);
• прикладывать холод к щеке в первые часы после операции (15–20 минут с перерывами) для уменьшения отека;
• избегать горячей, острой, твердой пищи в первые несколько дней;
• аккуратно проводить гигиену ротовой полости, избегая области раны в первые 1–2 дня, затем – щадящая чистка;
• делать ротовые ванночки с антисептическими растворами (по назначению);
• ограничить физические нагрузки, посещение бани, сауны;
• не греть область операции;
• при появлении сильной боли, кровотечения, выраженного отека или повышении температуры – немедленно обратиться к врачу. Заживление обычно происходит в течение нескольких дней до двух недель.

Полностью исключить риск развития перикоронита, особенно если речь идет о зубах мудрости, сложно. Однако профилактика и внимательное отношение к своему здоровью помогают минимизировать проблемы. Для этого рекомендуется:

• тщательная и регулярная гигиена полости рта, особенно в области прорезывающихся зубов (используйте зубную нить, ирригатор);
• регулярные профилактические осмотры у стоматолога (два раза в год) – врач сможет на ранней стадии заметить проблемы с прорезыванием и дать рекомендации;
• при первых же симптомах дискомфорта в области зуба мудрости – не откладывать прием у врача (своевременная диагностика и лечение – ключ к быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений).