Воспаление корня зуба: всё, что нужно знать о причинах, симптомах и лечении

Воспаление корня зуба, известное в стоматологии как периодонтит, – серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает ткани, окружающие верхушки корня зуба, – периодонт. Это не просто локальная проблема, а состояние, которое может привести к значительным осложнениям, вплоть до потери зуба и распространения инфекции по организму. Игнорировать симптомы воспаления корня зуба нельзя; своевременный визит к стоматологу и адекватное лечение воспаления корня – ключ к сохранению здоровья ротовой полости. Эта статья поможет понять суть патологии и важность профессионального подхода. С этой проблемой может столкнуться каждый, поэтому знания о ней важны.

Почему воспаляется корень зуба: основные причины

Воспаление корня зуба, как правило, развивается как реакция организма на действие патогенных факторов. Существует несколько ключевых причин воспаления, вызывающих это заболевание.

Инфекционные факторы: это самая частая группа причин.

• Осложнения кариеса и пульпита (главная причина): запущенный кариес приводит к разрушению твердых тканей зуба, открывая путь бактериям к пульпе («нерву»). Если лечение пульпита не проводится или проведено некачественно, инфекция проникает глубже, через верхушку корня в окружающие ткани, вызывая воспаление. Это основная причина поражения зуба.
• Инфекция через пародонтальные карманы: при заболеваниях десны, таких как пародонтит, инфекция может распространяться вдоль корня зуба, достигая его верхушки.
• Гематогенное/лимфогенное распространение: в редких случаях инфекция может попасть к верхушке корня зуба с током крови или лимфы от других очагов воспаления в организме (например, при гайморите, остеомиелите).

Травматические факторы:

• Острая травма зуба: удар, падение, вывих зуба могут повредить сосудисто-нервный пучок и окружающие ткани, инициируя воспалительный процесс.
• Хроническая микротравма: завышенная пломба или коронка, неправильный прикус, привычка грызть твердые предметы – все это создает постоянную перегрузку зуба, что иногда приводит к воспалению.

Ятрогенные (связанные с лечением) факторы: ошибки при стоматологическом вмешательстве могут стать причиной проблем.

• Ошибки при лечении корневых каналов: неполная обработка и пломбировка корневых каналов, оставление пустот, выведение пломбировочного материала за верхушку корня или перфорация корня создают условия для воспалительного процесса. Некачественные пломбы или коронки также играют роль.
• Действие медикаментов: агрессивные препараты, используемые при лечении зубов (например, мышьяковистая паста при несоблюдении сроков ее наложения), могут вызвать медикаментозный периодонтит.

Прочие факторы: сниженный иммунитет, плохая гигиена полости рта, некоторые общие заболевания организма и анатомические особенности строения корневых каналов способствуют развитию воспаления.

Как распознать воспаление корня зуба: симптомы и признаки

Клиническая картина воспаления корня зуба зависит от формы процесса – острой или хронической. Симптомы воспаления не всегда явные, особенно при хронической форме.

Симптомы острой формы: протекает бурно, с выраженными болевыми ощущениями.

• • Характер боли: боль острая, сильная, пульсирующая, локализованная в области пораженного зуба. Боль, которая усиливается при накусывании на зуб или легком прикосновении к нему. Постоянная боль мешает спать и принимать пищу.
  • Ощущение «выросшего» зуба: пациенту кажется, что больной зуб стал выше остальных.
  • Внешние изменения: отек десны и мягких тканей лица в области причинного зуба, покраснение десны. Подвижность зуба может увеличиваться.
  • Свищ: иногда на десне в проекции верхушки корня появляется свищ – канал, через который отходит гной (экссудат). Появление гноя может приносить временное облегчение.
  • Общие симптомы: повышение температуры тела (до 37,5–38 °C), общее недомогание, слабость, увеличение регионарных лимфоузлов.
    

Симптомы хронической формы: хронический периодонтит часто протекает бессимптомно или со стертой клинической картиной. Человек может не догадываться о проблеме два или более года.

• • • Дискомфорт: незначительная боль или дискомфорт при накусывании на зуб, чувство распирания в области зуба.
    • Изменение цвета зуба: зуб может потемнеть, эмаль теряет блеск.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Свищ: периодическое появление и исчезновение свища на десне с небольшим количеством отделяемого. Чаще всего это основной признак, заставляющий обратиться к врачу.

Краткое отличие от пульпита: при пульпите боль чаще самопроизвольная, приступообразная, усиливающаяся от температурных раздражителей (особенно горячей пищи), ноющая, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. При периодонтите боль обычно локализована, постоянная и резко усиливается при механической нагрузке на зуб.

Разновидности воспаления корня зуба (классификация)

Для выбора правильной тактики лечения важна точная диагностика и определение формы заболевания. Существуют различные виды воспаления корня зуба.

В зависимости от течения воспалительного процесса выделяют:

• Острый периодонтит:
  • Серозная стадия (начальная): преобладает серозный экссудат.
  • Гнойная стадия: характеризуется образованием гноя, сильной болью.
• Хронический периодонтит: развивается как исход острого процесса или самостоятельно.
  • Фиброзная форма. Наиболее благоприятная, характеризуется разрастанием грубоволокнистой соединительной ткани у верхушки корня. Проходит почти без симптомов.
  • Гранулирующая форма. Сопровождается образованием грануляционной ткани (грануляций), которая активно разрушает костную ткань челюсти вокруг корня. Часто образуется свищ.
  • Гранулематозная форма. У верхушки корня формируется гранулема – ограниченный очаг хронического воспаления, окруженный фиброзной капсулой. Гранулема может перерождаться в кисту (кистогранулема). Кисты склонны к росту и разрушению костной ткани.
• Обострение хронического периодонтита: Симптомы напоминают острую форму.

По причине возникновения (этиологии) различают:

• Инфекционный периодонтит: вызван бактериями и их токсинами.
• Травматический периодонтит: результат травмы.
• Медикаментозный периодонтит: развивается из-за воздействия лекарственных препаратов.
• Апикальный периодонтит (воспаление у верхушки корня) – наиболее распространенная форма.

Диагностика: как врач определяет проблему

Постановка точного диагноза – основа эффективного лечения воспаления корня зуба. Диагностику проводит стоматолог-терапевт или врач-стоматолог общей практики комплексно. Она включает следующие мероприятия:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач расспросит о характере боли, давности появления симптомов, предшествующем лечении зубов. Важна любая информация, которую предоставит пациент.
2. Клинический осмотр. Включает осмотр полости рта, оценку состояния зуба и десны в области поражения. Пальпация (прощупывание) десны, перкуссия (постукивание по зубу) помогают выявить болезненность. Зондирование может выявить глубокую кариозную полость или сообщение с пульпой.
3. Рентгенография – «золотой стандарт». Прицельный рентгеновский снимок зуба позволяет оценить состояние костной ткани у верхушки корня, выявить очаг разрушения (размер и форму), наличие гранулемы или кисты, оценить качество пломбирования корневых каналов, если лечение проводилось ранее. Снимок необходим для планирования терапии.
4. Компьютерная томография (КТ). В сложных диагностических случаях, при подозрении на большие кисты или при планировании хирургического вмешательства используется КТ челюсти. Этот современный метод дает трехмерное изображение.
5. Электроодонтодиагностика (ЭОД). Помогает определить жизнеспособность пульпы зуба с помощью слабого электрического тока. При периодонтите пульпа, как правило, некротизирована (погибла), и реакция на ток будет отсутствовать или значительно снижена.

Современные подходы к лечению воспаления корня зуба

Основная цель лечения воспаления корня зуба – ликвидировать очаг инфекции в корневых каналах и окружающих тканях (периодонте), устранить воспалительный процесс и сохранить зуб как функциональную единицу.

Методы лечения подбираются индивидуально: