Перейти к содержимому 
Потеря зуба – это всегда больше, чем эстетический дефект. Пустое место в зубном ряду запускает цепную реакцию: соседние зубы начинают сдвигаться, пытаясь его закрыть, а зуб-антагонист с противоположной челюсти выдвигается вперед. Это нарушает прикус, усложняет гигиену и провоцирует новые проблемы. Костная ткань челюсти, лишенная привычной жевательной нагрузки, постепенно атрофируется, что со временем может изменить даже овал лица. Поэтому откладывать решение не стоит. Современная стоматология предлагает два принципиально разных пути восстановления утраченных зубов: классическое протезирование и дентальная имплантация.
В чем разница между протезированием и имплантацией зубов
Чтобы сделать правильный выбор, нужно понимать сам подход каждого метода.
Протезирование – это способ замещения отсутствующих зубов конструкцией, которая опирается на соседние здоровые зубы или десны. Представьте мост через реку: ему нужны опоры по берегам. Так и мостовидный протез требует наличия опорных единиц по краям дефекта. Съемные конструкции держатся за счет прилегания к деснам или с помощью специальных крючков (кламмеров), цепляющихся за оставшиеся зубы.
Имплантация – это принципиально иная технология. Здесь соседние зубы не задействуются. Вместо утраченного корня в челюстную кость устанавливается титановый стержень – имплантат. Он становится фундаментом, на который затем фиксируется коронка. По сути, это создание полностью нового, автономного искусственного зуба, который функционирует и выглядит естественно, не вовлекая в процесс другие зубные единицы. Этот метод восстановления позволяет сохранить объем костной ткани, так как имплант, имитируя корень, передает на кость необходимую жевательную нагрузку.
Случай №1. Отсутствует один зуб. Мост или имплант?
Это самая распространенная ситуация, в которой пациенту предстоит сделать выбор. Классическое решение – мостовидный протез. Он представляет собой конструкцию из нескольких спаянных коронок, которая устанавливается на предварительно обточенные соседние зубы. Имплантация в этом случае подразумевает установку одного имплантата и коронки на него. Рассмотрим преимущества и недостатки каждого варианта.
| Параметр | Мостовидный протез | Дентальный имплант |
|---|---|---|
| Влияние на здоровые зубы | Требуется обточка и часто депульпирование (удаление нерва) двух соседних опорных зубов, что делает их уязвимее. | Соседние зубы не затрагиваются и остаются полностью здоровыми. |
| Состояние костной ткани | Под промывной частью протеза атрофия костной ткани продолжается из-за отсутствия жевательной нагрузки. | Атрофия кости останавливается. Имплант передает жевательную нагрузку на челюсть, сохраняя ее объем. |
| Долговечность и срок службы | Средний срок службы – 7–10 лет. Со временем опорные зубы могут разрушаться, что потребует замены всей конструкции. | При правильном уходе сам имплант служит пожизненно. Коронку на нем можно заменить отдельно при необходимости. |
| Эстетика и функциональность | Восстанавливает эстетику и жевательную функцию, но может выглядеть менее естественно у десны. | Выглядит и ощущается как собственный зуб. Обеспечивает полноценную жевательную нагрузку. |
| Гигиена и уход | Требует специального ухода. Под промывной частью скапливается налет, необходимы ирригатор и специальные щетки. | Уход такой же, как за собственными зубами: щетка, паста, нить, ирригатор. |
| Сроки лечения | 1–2 недели. | От 3 до 6 месяцев (с учетом периода приживления импланта). Возможна одномоментная имплантация сразу после удаления. |
| Стоимость | Начальная стоимость ниже. | Начальная стоимость выше, но в долгосрочной перспективе часто оказывается выгоднее за счет долговечности. |
Важно! Главный недостаток мостовидной конструкции – необходимость обработки здоровых соседних зубов. По сути, ради восстановления одной зубной единицы приходится жертвовать двумя другими. Это необратимый процесс, который сокращает срок службы опорных зубов.
Случай №2. Отсутствует несколько зубов подряд
При дефектах зубного ряда из нескольких единиц выбор методов расширяется. Здесь возможны три основных варианта:
- Мостовидный протез увеличенной протяженности. Минусы те же, что и в предыдущем случае, но нагрузка на опорные зубы возрастает многократно, что сокращает срок их службы.
- Съемный протез (бюгельный, нейлоновый, Acry-Free). Более доступная по цене конструкция, которая опирается на десны и фиксируется на оставшихся зубах. Однако эти конструкции могут вызывать дискомфорт, нарушать дикцию и не останавливают атрофию костной ткани.
- Установка нескольких имплантов. Это может быть как установка импланта на место каждого отсутствующего зуба, так и мостовидный протез с опорой на имплантаты. Последний вариант позволяет восстановить, например, три зуба с помощью всего двух имплантов по краям дефекта.
Случай №3. Полное отсутствие зубов (адентия)
При полной адентии выбор стоит между съемным протезированием и несъемными конструкциями на имплантатах.
- Полный съемный протез. Это самое быстрое и бюджетное решение, однако оно сопряжено с рядом недостатков. Протез фиксируется на деснах за счет эффекта присоски, что часто не обеспечивает надежной фиксации, особенно на нижней челюсти. Пациенты жалуются на подвижность конструкции при жевании и разговоре, натирание слизистой, изменение вкусовых ощущений. Главная же проблема – ускоренная атрофия костной ткани челюсти из-за отсутствия жевательной нагрузки, что требует регулярной коррекции протеза.
- Протезирование на имплантах (All-on-4 / All-on-6). Современные протоколы позволяют полностью восстановить зубной ряд с помощью несъемной конструкции, которая крепится всего на 4 или 6 имплантатах. Хирург-имплантолог устанавливает импланты в стратегически важные участки челюстной кости, что часто позволяет избежать костной пластики. Сразу после операции или через несколько дней на них фиксируется временный адаптационный протез, а после полного приживления – постоянный из диоксида циркония или металлокерамики. Этот метод полностью восстанавливает жевательную функцию, обеспечивает комфорт и высокую эстетику, а главное – останавливает атрофию кости.
Важно! Имплантация – единственный метод восстановления зубов, который сохраняет объем костной ткани. Это не просто замена видимой части зуба, а полноценная замена корня, которая поддерживает здоровье всей зубочелюстной системы на долгие годы.
Что выгоднее в долгосрочной перспективе
На первый взгляд, стоимость мостовидного протеза ниже, чем цена установки импланта «под ключ». Однако если рассматривать затраты на дистанции 15-20 лет, картина меняется. Мостовидный протез за это время придется сменить как минимум один-два раза. Есть риск, что опорные зубы под ним могут разрушиться, и тогда потребуется уже более сложное и дорогое лечение.
Имплантация – это разовая инвестиция в здоровье. Высокая начальная стоимость окупается десятилетиями службы, отсутствием необходимости в замене и, что самое главное, сохранением здоровья соседних зубов и костной ткани челюсти.
Какой метод подходит именно вам
Однозначного ответа на вопрос, что лучше – протезирование или имплантация, не существует. Выбор всегда индивидуален и зависит от множества факторов: клинической ситуации в ротовой полости, количества отсутствующих зубов, состояния костной ткани, общего здоровья пациента и его финансовых возможностей.
Правильное решение можно принять только после тщательной диагностики, которая включает компьютерную томографию, и консультации с опытным врачом. Стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог совместно проанализируют ваши данные, расскажут обо всех возможных вариантах, их преимуществах и недостатках в вашей конкретной ситуации. Чтобы получить исчерпывающую информацию и составить персональный план лечения, необходим очный прием.
Часто задаваемые вопросы
Установка импланта – это хирургическое вмешательство, но оно проводится под качественной местной анестезией и абсолютно безболезненно. Пациент чувствует только прикосновения и вибрацию. После операции возможен небольшой отек и дискомфорт, которые легко снимаются обычными обезболивающими препаратами и проходят за несколько дней. Процесс обточки зубов под мост также проводится с анестезией.
Классическое протезирование занимает 1-2 недели от первого визита до фиксации готовой конструкции. Имплантация – процесс более длительный. После установки титанового импланта требуется период остеоинтеграции (срастания с костью), который занимает от 3 месяцев на нижней челюсти до 6 на верхней. Однако современные протоколы, такие как одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой, позволяют установить временную коронку сразу после операции.
Средний срок службы мостовидных протезов – 7-10 лет, съемных – 5-7 лет. После этого их требуется менять. Срок службы качественных имплантов, установленных с соблюдением протокола, при правильной гигиене и регулярных осмотрах не ограничен. Они могут служить всю жизнь. Коронку на импланте, если она со временем износится, можно легко заменить, не затрагивая сам искусственный корень.
Абсолютных противопоказаний к имплантации немного: это тяжелые заболевания крови, онкология в стадии активного лечения, некоторые психические расстройства. Такие состояния, как сахарный диабет или заболевания пародонта, являются относительными противопоказаниями. При правильной подготовке, компенсации основного заболевания и тщательной диагностике имплантация возможна и успешна в большинстве случаев. Недостаточный объем костной ткани также не является препятствием – проводятся операции по ее наращиванию (костная пластика, синус-лифтинг).
Нормативно-правовая база
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)», утвержденные Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014.
- Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)», утвержденные Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30.09.2014.
- ГОСТ Р 56988.1-2016 «Имплантаты для стоматологии. Часть 1. Имплантаты».
- Параскевич В. Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики. – Минск: Юнипресс, 2011.
